ד"ר יובל פריפלד
מרפאה אורו אונקולוגית
055-991-9781
אסותא חיפה, קניון לב המפרץ
מרכז רפואי אלישע, חיפה
ביופסית ערמונית - פיוז'ן טרנספרינאלית - כללית מושלם
מהי ביופסיה של הערמונית?
במהלך ביופסיה של הערמונית נלקחות מספר דגימות מבלוטת הערמונית, מטרת הביופסיה הינה אבחנה של סרטן הערמונית
אבחון מוקדם של סרטן הערמונית - למי מומלץ לעבור ביופסיה?
לכל גבר מעל גיל 50 שביצע בדיקת PSA מומלץ להתייעץ עם אורולוג. לגברים צעירים מגיל 45 עם רקע משפחתי מומלץ להתייעץ גם כן.
במידה וערכי PSA מוגברים מעל 3 - יש לשקול ביצוע MRI או בדיקות מתקדמות אחרות ובהתאם לתוצאות לשקול את הצורך בביופסיה.
השילוב בין הגישה הטרנספרינאלית לבין הדיוק של האיחוי הוא הדרך הבטוחה ביותר כיום לשלול או לאבחן סרטן ערמונית בדיוק מרבי.
מה ההבדל בין ביופסיה רגילה לביופסיה פיוז'ן?
שנים רבות מקובל היה לבצע ביופסיה פשוטה של הערמונית. במהלך ביופסיה שכזו נלקחות מספר דגימות מערמונית (המינימום המקובל כיום הינו 12, 6 מכל צד) לפי תבנית קבועה.
בשנים האחרונות מבוצע שימוש הולך וגובר בבדיקת MRI של הערמונית. בדיקה זו מאפשרת לזהות אזורים חשודים לגידול בערמונית, ולאחר מכן, באמצעות מכשיר ותוכנה מיוחדים מבצעים את ה"פיוז'ן" (היתוך). הכוונה למעשה הינה חיבור של תמונות ה MRI עם תמונות מכשיר האולטראסאונד המשמש ללקיחת הביופסיה מהערמונית וכך נטילת ביופסיות מכוונות מנגע חשוד בערמונית. שיטה זו ידועה גם בשם ביופסיית ערמונית איחוי (או היתוך), שכן היא מאחה בין תמונות ה-MRI לתמונות האולטרסאונד בזמן אמת.
איך מתבצעת ביופסיה של ערמונית דרך הפרינאום בהרדמה?
הביופסיה מתבצעת בהרדמה מלאה בבתי החולים אלישע / אסותא חיפה - לא צפויים כאבים במהלך הפעולה, בנוסף, ד"ר פריפלד מזריק חומר הרדמה מקומי על מנת לצמצם ככל האפשר את אי הנוחות.
הביופסיה מתבצעת על ידי החדרת מכשיר אולטראסאונד דרך הרקטום. לאחר זיהוי ומדידה של הערמונית מתבצע תהליך ההיתוך (פיוז'ן)- התאמת תמונות ה MRI לתמונות האולטראסאונד. לאחר מכן נלקחות ביופסיות מהאזורים החשודים שנראו ב MRI, וכן 12 הביופסיות הרגילות.
הדקירות מבוצעות בגישה טרנספרינאלית -דרך העור שבין שק האשכים לפי הטבעת (הפרינאום).
הביופסיה מתבצעת באמצעות מערכת NAVIGO, אחת ממערכות הפיוז'ן המתקדמות ביותר, המיוצרת בארץ.
מה הייתרונות של ביופסיה טרנספרינאלית?
בניגוד לביופסיה סטנדרטית בה עוברת המחט דרך פי הטבעת לערמונית, בביופסיה טרנספרינאלית המחט עוברת דרך העור שבין שק האשכים לפי הטבעת.
גישה זו מפחיתה בצורה משמעותית את הסיכון לזיהום לאחר הפעולה. ע"פ מרבית המחקרים.
בנוסף אין צורך לקחת אנטיביוטיקה מניעתית.
מחקרים מסויימים אף מצביעים על דיוק גבוה יותר של שיטת ביופסיה זו.
מטרת הביופסיה הינה אבחון סרטן הערמונית בצורה בטוחה ומדויקת עם פחות סיכון לזיהום.
הסדרי ביטוח: ביופסיית ערמונית דרך כללית מושלם וביטוחים נוספים
ד"ר פריפלד מבצע ביופסיית ערמונית פיוזן כללית מושלם (בהסדר מלא למבוטחי הקופה). השירות ניתן למי שמחפש ביופסיית ערמונית בסטנדרט גבוה ובהשתתפות עצמית נמוכה.
ד"ר פריפלד מבצע ביופסיית ערמונית בהסדר כללית מושלם / מאוחדת או באופן פרטי בהרדמה כללית על מנת להפחית ככל שניתן את אי הנוחות הכרוכה בבדיקה.
מטופלים המעוניינים לבצע ביופסיית ערמונית פיוזן בחיפה או באזור הצפון יכולים לעבור את הפעולה במרכזים רפואיים פרטיים (אלישע / אסותא) תחת השגחתו האישית של ד"ר פריפלד.
סיבוכים של ביופסית ערמונית טרנספרינאלית
סיבוכים אפשריים לאחר הביופסיה כוללים דם בשתן או בזרע, קושי בהטלת השתן עד כדי אצירת שתן.
לעיתים מתפתח זיהום בדרכי השתן ולעיתים חריגות אף זיהום בדם על כן בכל מקרה של חום גבוה יש לפנות לבדיקה.
ייתכן כאב קל באזור הפרינאום.
הכנה לבדיקה
במסגרת ההכנה לבדיקה תתבקש להביא את דיסק ה MRI, לבצע בדיקות דם כלליות ובדיקת PSA.
תתבקש להגיע בצום של 6 שעות.
אין צורך באנטיביוטיקה מניעתית
למה אפשר לצפות אחרי הבדיקה?
לאחר הבדיקה נמתין שתטיל שתן, לאחר מכן תשוחרר לביתך.
לאחר הבדיקה צפוי דימום מסויים שיכול להופיע בשתן, בצואה או בזרע, לרוב הדימום נפסק לאחר מספר ימים, דימום בזרע יכול להמשך עד 6 שבועות.
ייתכנו מעט כאבים באזור שיחלפו לאחר מספר ימים.
עם קבלת התשובות נפגש לדון על התוצאות ומשמעותן ולהחליט על המשך הטיפול במידה ואובחן סרטן הערמונית
מתי ליצור קשר?
בכל מקרה של עליית חום >38 לאחר הפעולה או הופעת דימום משמעותי אבקש ליצור איתי קשר
בכל מקרה של PSA > 3 מומלץ לפנות להתייעצות - לשקול ביצוע MRI ערמונית ובהתאם ביופסיה
מעקב לאחר הפעולה
לאח ר ביופסיה של הערמונית יש להפגש עם האורולוג המטפל לדיון בתשובה הפתולוגית והחלטה על המשך הטיפול. כמו גם על המשך מעקב PSA
ביופסיה טרנספרינאלית בחיפה
ד"ר פריפלד ביצע מעל 1000 ביופסיות ערמונית. מבצע ביופסיות ערמונית בגישה טרנספרינאלית בהרדמה כללית דרך הסדר עם כללית מושלם, שב"ן לאומית ומאוחדת וכן בהסדרים עם ביטוחים פרטיים.
השוואת סוגי ביופסיות
טרנסרקטלי | טרנספרינאלי | מאפיין |
|---|---|---|
פרטי | כללית מושלם, מאוחדת, פרטי | הסדרי ביטוח |
דרך הרקטום - פי הטבעת | דרך הפרינאום | החדרת מחט |
נמוכה מאד | נמוכה מאד | רמת כאב |
3-5% | 0-1% | אחוז זיהומים |
כללית | כללית + מקומית | הרדמה |
גבוהה | גבוהה מאד | רמת דיוק |
שאלות נפוצות
שאלה: האם ניתן לבצע ביופסיית ערמונית פיוזן דרך "כללית מושלם"?
תשובה: בהחלט. ד"ר יובל פריפלד נמצא בהסדר עם כללית מושלם, מה שמאפשר למבוטחים לבצע ביופסיית ערמונית פיוזן כללית מושלם (בהשתתפות עצמית נמוכה). השירות כולל את טכנולוגיית הפיוזן המתקדמת וביצוע הפעולה בהרדמה מלאה, ללא צורך בהמתנה ארוכה לתורים.
שאלה: מה ההבדל בין ביופסיה רגילה לבין ביופסיית ערמונית איחוי (פיוזן)?
תשובה: ביופסיה רגילה היא "עיוורת" ומסתמכת על דגימה אקראית. לעומת זאת, ביופסיית ערמונית איחוי (הנקראת גם Fusion), משלבת בין תמונות ה-MRI המדויקות לתמונת האולטרסאונד בזמן אמת. טכנולוגיית האיחוי מאפשרת לרופא לנווט את המחט בדיוק לנקודה החשודה שנראתה ב-MRI, מה שמעלה משמעותית את דיוק האבחנה.
שאלה: האם ביופסיית ערמונית טרנספרינאלית כואבת?
תשובה: לא. הבדיקה מתבצעת תחת הרדמה כללית, כך שהמטופל אינו חש כאב כלל במהלך הפעולה. בנוסף, הגישה הטרנספרינאלית (דרך העור ולא דרך הרקטום) מפחיתה משמעותית את אי-הנוחות ואת הסיכון לזיהומים לאחר הפעולה, בהשוואה לשיטה הישנה.
שאלה: מהם היתרונות של ביופסיית פיוזן בגישה הטרנספרינאלית?
תשובה: הגישה הטרנספרינאלית (Transperineal) נחשבת כיום ל"סטנדרט הזהב" החדש. היתרונות המרכזיים הם:
-
דיוק: בזכות טכנולוגיית ה-Fusion (איחוי תמונות).
-
בטיחות: סיכון אפסי לזיהומים (מכיוון שהמחט לא עוברת דרך המעי), ללא צורך באנטיביוטיקה לפני הפעולה.
-
נוחות: הפעולה נעשית בטשטוש עמוק או הרדמה כללית וללא כאב.