סרטן ערמונית (פרוסטטה)

מהי בלוטת הערמונית?

בלוטת הערמונית  (פרוסטטה) הינה חלק ממערכת המין הגברית. הבלוטה ממוקמת בין שלפוחית השתן לפין ודרכה עוברת השופכה (בה עובר השתן). תפקיד הבלוטה העיקרי הינו ייצור נוזל הזרע.

מהו סרטן הערמונית?

סרטן בלוטת הערמונית (סרטן הפרוסטטה) הינו גידול ממאיר של הערמונית. הגידול יכול להיות ממוקם לערמונית או לשלוח גרורות מרוחקות – בעיקר לבלוטות לימפה ועצמות.

מהם גורמי סיכון לסרטן הערמונית?

ישנם מספר גורמי סיכון ידועים לסרטן הערמונית הכוללים :

   רקע משפחתי – בעיקר קרובים מדרגה ראשונה עם סרטן ערמונית

   רקע גנטי – ישנם סוגי גידולים הקשורים לנשאות גנים מסויימים העוברים בתורשה – אנשים הנושאים גנים אלו -

                           (BRCA 1/2) נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית. רקע משפחתי נרחב של סרטן שחלות, לבלב וערמונית

                           עלול להעיד על נשאות ובמקרה של אבחנה ייתכן והאורולוג המטפל ימליץ על אבחון גנטי.

   מוצא אפרו-אמריקאי

סרטן ערמונית

מתי צריך להבדק?

קיימות המלצות שונות לגבי הצורך בבדיקה לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית לכלל אוכלוסיית הגברים. על פי הקווים במנחים האירופאים והאמריקאים, לגברים מעל גיל 55  מומלץ להפגש עם אורולוג ולדון בצורך בביצוע בדיקות לזיהוי סרטן הערמונית ובפרט בדיקת PSA.

לגברים בסיכון גבוה (כמצויין מעלה) מומלץ לפנות כבר בגיל 45.

חשוב לציין כי מעל גיל 75 לא מומלץ לבצע בדיקת PSA לסרטן ערמונית.

איך מתבצע אבחון של סרטן הערמונית?

גברים המעוניינים בכך צריכים לפנות לאורולוג לצורך הערכת הסיכון ודיון על הצורך בבדיקת סקר לגילוי סרטן הערמונית.

הבדיקה תכלול בדיקה פיזית של הפרוסטטה על ידי האורולוג (על ידי החדרת אצבע לפי הטבעת ומישוש הערמונית – בדיקה רקטלית) וכן בדיקת PSA.

בדיקת PSA הינה בדיקת דם בה נבדק סמן מסויים העשוי להעיד על המצאות גידול בערמונית. לא כל  בדיקה בה ב PSA מוגבר מעידה על גידול בערמונית אך יש לדון בתוצאות עם האורולוג המטפל. באופן כללי PSA גבוה הינו ערך מעל ל 3-4. לעיתים ערך PSA גבולי יוביל להמלצה על בדיקות נוספות.

במקרים מוסיימים, ימליץ האורולוג לבסוף על ביצוע ביופסיה של הערמונית

גילו לי סרטן ערמונית – מה עכשיו?

קודם כל צריך להבין שמדובר בטווח רחב של מצבים – לרובם טיפול מצויין וצפויות לך עוד שנות חיים ארוכות !!!

בשלב הראשון יש להבחין בין סרטן ערמונית מקומי (רק בבלוטת הערמונית) לסרטן ערמונית גרורתי (בהמשך נתמקד בסרטן מקומי בלבד – לקריאה עוד על סרטן ערמונית גרורתי.)

בשלב הראשון יקבע האורולוג את קבוצת הסיכון של סרטן הערמונית על סמך רמת ה PSA, סוג הגידול שנמצא (ה GLEASON SCORE או ה GRADE GROUP) וכמות המחלה שנמצאה בביופסיה.

מהן אפשרויות הטיפול בסרטן הערמונית?

  1. מעקב פעיל – למטופלים עם גידול בסיכון נמוך ניתן להציע מעקב פעיל – מדובר בפרוטוקול מעקב מסודר הכולל בדיקה תקופתית, מעקב רמות PSA, חזרה על ביופסיה של הערמונית ולעיתים בדיקות הדמיה. באמצעים אלו אנו יכולים לעקוב ולוודא שלא מתפתח גידול תוקפני ומסכן חיים וגם להמנע מתופעות הלוואי הכרוכות בטיפולים השונים כגון כריתה רדיקלית של הערמונית וטיפול קרינתי

  2. ניתוח – בניתוח מבוצעת כריתת ערמונית רדיקלית הכוללת את הסרת כל הערמונית ובלוטות הלימפה סביבה

  3. קרינה – ניתן לתת קרינה לערמונית במספר דרכים – קרינה פנימית (ברכיתרפיה), קרינה חיצונית רגילה, SBRT – יש לדון עם אונקולוג מקרין לגבי השיטה המתאימה לכל מקרה

 

חשוב מאד לציין כי התוצאות של ניתוח וקרינה הינן זהות מבחינת אחוזי ההצלחה בטיפול במחלה ואורך החיים לאחר הטיפול. אין כל מחקר המוכיח שטיפול מסויים עדיף על השני – על כן חשוב לבצע דיון עם האורולוג או האונקולוג המטפלים לגבי תופעות הלוואי השונות ושיקולים נוספים ולקחת החלטה בכל מקרה לגופו.

 

לאחר טיפול בניתוח להסרת הערמונית או קרינה יש להמשיך במעקב מסודר אצל האורולוג או האונקולוג המטפל.

נכתב על ידי ד"ר יובל פרייפלד