ד"ר יובל פריפלד
מרפאה אורו אונקולוגית
055-991-9781
אסותא חיפה, קניון לב המפרץ
מרכז רפואי אלישע, חיפה
ניתוח כריתת כליה חלקית רובוטית (דה וינצ'י)
טיפול בגידולי כליה - כריתת כליה חלקית רובוטית - מה עושים בניתוח?
ROBOTIC PARTIAL NEPHRECTOMY - זהו ניתוח המבוצע כאשר מאובחן סרטן בכליה. במהלך הניתוח מבוצעת הסרה של גידול מהכליה תוך שימור של יתרת הכליה ותפקודה ניתוח הנקרא גם nephron sparing surgery. קיימת חשיבות רבה לטכניקה הניתוחית ולהסרה מלאה של הגידול.
על ידי שימור הכליה נשמר התפקוד הכלייתי לאורך השנים בצורה מיטבית מה שמביא לירידה בתחלואה ותמותה כללית (שאינה קשורה ישירות לסרטן כליה)
לא בכל המקרים ניתן לבצע כריתה חלקית אך ד"ר פריפלד מתמחה בביצוע הניתוח גם לגידולים גדולים ומורכבים.
איך מתבצע ניתוח כריתת כליה חלקית בגישה רובוטית?
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. משך הניתוח כ 2-3 שעות לרוב.
כריתת הכליה החלקית מתבצעת בשיטה זעיר פולשנית על ידי שימוש במערכת דה וינצ'י רובוטית (DA VINCI) - המאפשרת לבצע את הניתוח דרך מספר חתכים קטנים, ראיה מצויינת למנתח והתאוששות מהירה יותר למטופל. חשוב לדעת כי הרובוט לא מנתח בעצמו אלא מופעל כל הזמן על ידי המנתח ועל כן חשיבות רבה לניסיון ולמיומנות של המנתח.
איך מתכוננים לניתוח רובוטי לכריתת כליה חלקית ולמה לצפות?
לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם מקיפות, תרבית שתן ובדיקת מרדים.
הוראות מדוייקות להכנה ומשך הצום לפני הניתוח יתקבלו מצוות בית החולים.
תגיע לבית החולים מספר שעות לפני ביצוע הניתוח.
לאחר הניתוח לרוב תשאר לאשפוז של לילה עד שניים בבית החולים.
למה אפשר לצפות אחרי ניתוח כריתת כליה חלקית בשיטת דה וינצ'י?
בסוף הניתוח מוחדר קטטר שתן ונשארת צינורית ניקוז היוצאת מהבטן.
לרוב נוציא את הקטטר ביום שלאחר הניתוח ואת צינורית הניקוז לאחר מכן.
התפרים יהיו תפרים נספגים במרבית המקרים ללא סיכות - לתוצאות קוסמטיות טובות.
מתי לפנות לבדיקה?
בכל מקרה של עליית חום >38 מעלות הופעת דימום משמעותי מדרכי השתן כאבי בטן חזקים, הקאות, יש ליצור קשר
תהליך החלמה מניתוח כריתת כליה חלקית רובוטית
ההחלמה מהניתוח מהירה יחסית, כאמור תוך יומיים תשתחרר מהבית החולים.
התפרים הינם תפרים נמסים ואין צורך בהוצאתם.
ניתן לחזור לפעילות הדרגתית לאחר השחרור, ניתן לבצע הליכות, ופעילות גופנית קלה. יש להמנע ממאמץ של שרירי הבטן והרמת משאות כבדים למשך 6 שבועות מהניתוח.
הסדרי ביטוח: כריתת כליה חלקית בהסדר מכבי / מאוחדת
ד"ר פריפלד מבצע כריתת כליה חלקית או מלאה בגישה רובוטית בהסדר למבוטחי מכבי שלי / זהב וכן למבוטחי מאוחדת / לאומית. הניתוחים מבוצעים בבתי החולים הפרטיים המובילים בחיפה - אסותא / אלישע.
הניתוחים מבוצעים באמצעות רובוט דה וינצ'י מתקדם על ידי ד"ר פריפלד אשר מפקח גם על תהליך ההחלמה ועל המעקב אונקולוגי ארוך טווח לאחר מכן.
יתרונות ניתוח רובוטי לכריתת כליה חלקית לעומת ניתוח פתוח
הניתוח הרובוטי מאפשר למנתח ראיה מצויינת בהגדלה גדולה וחופש תנועה מושלם. יכולות אלו מאפשרות ביצוע הניתוח ברמת דיוק מירבית תוך שימור של הכליה. שימור מירבי של התפקוד הכלייתי עקב חסימת כלי הדם למשך זמן קצר יותר. איבוד דם מופחת, פחות כאבים והחלמה מהירה יותר בהשוואה לניתוח פתוח או לפרוסקופי.
כבכל ניתוח ייתכנו סיבוכים שונים כגון דימום, זיהום, או פגיעה זמנית בתפקוד הכלייתי.
תפקוד כלייתי לאחר ניתוח כריתת כליה רובוטי
כאמור, עקב חופש התנועה שמאפשר הרובוט למנתח מתאפשרת כריתת הגידול בדיוק רב ובמהירות מירבית מה שמביא לרוב לפגיעה מינימלית בתפקוד הכלייתי בטווח הקצר כאשר לרוב גם זו צפויה להשתפר בטווח הארוך.
מעקב אחרי הניתוח
לאחר ביצוע הניתוח, במרבית המקרים לא נדרש טיפול נוסף (כימותרפי או אחר) במקרים חריגים נמליץ על טיפול משלים.
בכל מקרה לאחר הניתוח נדרש המשך מעקב אורולוגי מסודר הכולל בדיקות דם והדמיה לפי הצורך.
ניתוח כריתת כליה חלקית רובוטי בחיפה
ד"ר פריפלד הינו מומחה בביצוע ניתוחי כריתת כליה חלקית ברובוט ומבצע ניתוחים בבית החולים כרמל ובבית החולים אסותא חיפה באמצעות רובוט דה וינצ'י XI.
ד"ר פריפלד מבצע את מירב המאמצים להסרת גידולים מסובכים ביותר תוך שימור מירבי של הכליה.
השוואת סוגי ביופסיות
מא פיין | ניתוח לפרוסקופי | ניתוח רובוטי | ניתוח פתוח |
|---|---|---|---|
משך הניתוח | 3-4 שעות | 3 שעות | 3 שעות |
התאוששות ומשך אשפוז | אשפוז | התאוששות מהירה, אשפוז 2-3 ימים | התאוששות איטית, צורך רב במשככי כאבים, משך אשפוז ממושך 5-7 ימים |
יתרונות בניתוח | התאוששות מהירה, קשה יותר לביצוע לעומת ניתוח רובוטי | דימום מינמלי, ראיה מצויינת, ד יוק בתפירה והתאוששות מהירה | לא מומלץ לביצוע כיום אלא במקרים נדירים |
הסדרי ביטוח ד"ר פריפלד | - | מכבי, מאוחדת, לאומית, פרטי | - |
נכתב על ידי ד"ר יובל פריפלד
שאלות נפוצות
שאלה: דרך אילו קופות / ביטוחים ניתן לבצע כריתת כליה רובוטית אצל ד"ר פריפלד ?
תשובה: ד"ר יובל פריפלד נמצא בהסדר עם שב"ן מכבי, מאוחדת ולאומית וכן בהסדר עם ביטוחים פרטיים, מה שמאפשר למבוטחים לעבור ניתוח לכריתת כליה רובוטי בהסדר דרך מכבי, מאוחדת ולאומית.
שאלה: מה היתרון של רובוט דה וינצ'י בביצוע כריתת כליה חלקית?
תשובה: הרובוט מאפשר דיוק כירורגי ברמה הגבוהה ביותר, המאפשר להסיר את הגידול בלבד ולשמר את מקסימום הרקמה הבריאה של הכליה. גישה זו מאפשרת מינימום דימום, שימור מירבי של התפקוד הכלייתי והתאוששות מהירה.
שאלה: מה זמן ההחלמה הצפוי לאחר ניתוח כריתת כליה רובוטי?
תשובה:לרוב לאחר הניתוח יושאר נקז וקטטר, ביום לאחר הניתוח בהנחה שהבדיקות תקינות מוציאים את הקטטר והנקז. בהתאם למצב ניתן להשתחרר ביום זה או ביום המחרת - סה"כ צפוי אשפוז של לילה - שני לילות. ניתן לחזור לפעילות בבית באופן הדרגתי.
שאלה: איך עובד רובוט דה וינצ'י - האם הוא מנתח בעצמו?
תשובה: חשוב להבין שרובוט דה וינצ'י אינו מבצע ניתוחים בעצמו. הרובוט מופעל באופן רציף על ידי המנתח ופשוט מבצע את תנועותיו. על כן יש חשיבות רבה לניסיונו של המנתח. ד"ר פריפלד ביצע מעל 500 ניתוחים רובוטיים וצבר ניסיון רב בנושא