top of page

ניתוח כריתת ערמונית רובוטי (דה וינצ'י)

כריתת ערמונית רובוטית - מה עושים בניתוח?

 ROBOTIC RADICAL PROSTATECTOMY - זהו ניתוח להסרת בלוטת הערמונית בשל סרטן ערמונית. המתבצע באמצעות מערכת דה וינצ'י רובוטית בשיטה זעיר פולשנית. במהלך הניתוח מבוצעת הסרה מלאה של בלוטת הערמונית, שלפוחיות הזרע  ובמקרים מסויימים גם הסרת בלוטות לימפה. לאחר הסרת הערמונית מבוצע חיבור של שלפוחית השתן לצינור השופכה (דרכו יוצא השתן מהגוף)

איך מתבצע ניתוח ערמונית רובוטי?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. משך הניתוח לרוב כ 3-4 שעות. 

כריתת הערמונית מתבצעת באמצעות מערכת דה וינצ'י (DA VINCI) רובוטית - המאפשרת לבצע את הניתוח דרך מספר חתכים קטנים בבטן, כאשר המנתח שולט בזרועות הרובוט לקבלת דיוק מירבי.

השיטה הרובוטית מאפשרת דיוק מירבי, איבוד דם מופחת, החלמה מהירה יותר ושימור מירבי של שליטה על השתן והתפקוד המיני.

כבכל ניתוח ייתכנו סיבוכים כגון דימום וזיהום. 

איך מתכוננים לניתוח ערמונית רובוטי ולמה לצפות?

לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם מקיפות, כולל בדיקת PSA, תרבית שתן ובדיקת מרדים.

הוראות מדוייקות להכנה ומשך הצום לפני הניתוח יתקבלו מצוות בית החולים.

תגיע לבית החולים מספר שעות לפני ביצוע הניתוח.

לאחר הניתוח לרוב תשאר לאשפוז של לילה אחד בבית החולים לאחריו תשוחרר הביתה עם קטטר שתן.

למה אפשר לצפות אחרי ניתוח ערמונית בשיטת דה וינצ'י?

בסוף הניתוח מוחדר קטטר שתן ולעיתים נשארת צינורית ניקוז היוצאת מהבטן.

צינורית הניקוז לרוב תוצא יום לאחר הניתוח.

קטטר השתן ישאר למשך שבוע ימים. לאחר הוצאתו יש לצפות לדליפת שתן מסויימת שתשפר בהמשך.

​לאחר הניתוח צפויה דליפת שתן וכן עשויה להיות פגיעה בתפקוד המיני. 

מתי לפנות לבדיקה?

בכל מקרה של עליית חום >38 מעלות הופעת דימום משמעותי מדרכי השתן כאבי בטן חזקים, הקאות, יש ליצור קשר

החלמה מניתוח ערמונית רובוטי

ההחלמה מהניתוח מהירה יחסית, כאמור תוך יום תשתחרר מהבית החולים עם קטטר שיוצא לאחר שבוע.

נתפרים הינם תפרים נמסים ואין צורך בהוצאתם.

ניתן לחזור לפעילות הדרגתית לאחר השחרור, ניתן לבצע הליכות, ופעילות גופנית קלה. יש להמנע ממאמץ של שרירי הבטן והרמת משאות כבדים למשך 6 שבועות מהניתוח.

אי שליטה בשתן לאחר ניתוח ערמונית רובוטי

שרירי הסוגר האחראים על הטלת השתן נמצאים באזור קצה הערמונית ועשויים להפגע במידה מסויימת במהלך הניתוח. תוך שימוש במערכת הדה וינצ'י ניתן לבצע את הניתוח בזהירות מירבית ולצמצם את הפגיעה ככל שניתן.

בכל זאת לאחר שליפת הקטטר צפויה דליפת שתן בעיקר במאמץ.

לאחר הניתוח תקבל הדרכה לגבי ביצוע תרגילי פיזיותרפיה של רצפת האגן וככל שיעבור הזמן מהניתוח צפוי שיפור בדליפה.

מומלץ להשתמש בקישור הזה ולהתחיל בתרגול עוד לפני מועד הניתוח.

באופן כללי צפוי שיפור בדליפה וחזרה לשגרה ב >90% מהמנותחים תוך שנה מהניתוח.

תפקוד מיני לאחר ניתוח ערמונית רובוטי

העצבים האחראים על התפקוד המיני ומנגנון הזקפה עוטפים את הערמונית משני צידיה. בעת הניתוח יש לבצע קילוף זהיר של רקמה זו על מנת לשמר את מנגנון הזקפה. יחד עם זאת יש לשאוף להוצאת הערמונית והגידול כולו. 

בהתאם למיקום הגידול והמראה ב MRI לפני הניתוח יוחלט אם לבצע שימור עצבים דו צדדי, חד צדדי או לא בכלל - חשוב לדון על הנושא לפני הניתוח שכן צפויה השפעה משמעותית על התפקוד המיני לאחריו בהתאם להחלטות אלו.

חשוב לדעת כי הערמונית אחראית על ייצור נוזל הזרע ואחרי הניתוח לא תהיה שפיכת זרע גם עם זקפה תקינה.

ההנאה והתחושה בעת קיום יחסי מין לא נפגעות כתוצאה מהניתוח.

לאחר הניתוח לרוב נתחיל בטיפול תרופתי מיידי בתרופה בשם CIALIS היכולה לשפר ולסייע בשיקום התפקוד המיני. 

מעקב אחר הניתוח

לאחר הניתוח יש צורך במעקב אורולוגי מסודר ובדיקות PSA תקופתיות

ניתוח ערמונית רובוטי בחיפה

ד"ר פריפלד הינו מומחה לניתוח ערמונית רובוטי, ומבצע ניתוחים בבית החולים כרמל ובבית החולים אסותא חיפה באמצעות רובוט דה וינצ'י XI.

נכתב על ידי ד"ר יובל פריפלד

bottom of page